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Qu'est-ce qu'une infiltration Echoguidée?

DESCRIPTION :

Comme son nom l’indique l’infiltration est un procédé médical qui consiste à injecter un médicament, un dérivé de la cortisone, un anesthésique local  à l’endroit précis de la douleur.

Lorsque cette infiltration est dite « écho-guidée» cela signifie que le geste est réalisé sous guidage échographique et permet de contrôler en continu la position et le trajet de l’aiguille. Le geste est plus précis en évitant les zones à risque, certains nerfs ou vaisseaux sanguins, et montre sur l’écran en direct où le médicament diffuse précisément.

Habituellement on infiltre de la cortisone.

C’est un excellent traitement de l’inflammation, et le risque de complication est exceptionnel, bien moindre que lorsqu’il est pris par voie orale au long cours.

La cortisone peut parfois augmenter le taux de sucre du sang, et déséquilibrer un diabète existant pendant quelques jours, pour ces patients, il faudra donc adapter son traitement (insuline) en conséquence.

En cas de fièvre, d’évènement indésirable ou si la douleur perdure plus d’une semaine après l’injection il faut consulter son médecin.

Le plus souvent il y a une douleur de 24-48 heures après le geste qui disparaît spontanément liée à une simple irritation à cause des cristaux qui se dissolvent lentement. Les cristaux sont utilisés pour leur « effet retard », cela permet de ne pas réitérer l’injection ( une composante à effet rapide et l’autre à effet retard) . Exceptionnellement, un trop grand nombre d’infiltrations très superficielles au même endroit peut causer un amincissement et une décoloration de la peau en regard.

Les complications hypertensives, infectieuses, allergiques ou hémorragiques sont exceptionnelles, mais il faudra toujours rappeler au médecin l’ensemble de ses antécédents avant de pratiquer le geste

En cas de fièvre, de grossesse, de prise d’anticoagulant il faut impérativement en discuter avec votre médecin car une infiltration peut être contre indiquée ou nécessiter un protocole particulier.

 

DÉROULEMENT D’UNE INFILTRATION SOUS ECHO :

L’infiltration réalisée dans notre centre est pratiquée avec des aiguilles ultra-fines et sous guidage (avec une anesthésie locale préalable) ce qui permet de rendre le geste très peu douloureux, à peine plus qu’une prise de sang. Le médecin essaye toujours de choisir le chemin le plus rapide et le plus efficace. Lorsque l’infiltration se déroule sous échographie, il y a une plus grande précision et donc moins de risque.

Le patient est anesthésié localement, et il y a bien sûr un contrôle sur écran échographique (qui ne comporte que des ultrasons et aucun danger).

Le geste nécessite certes une préparation avec une désinfection soigneuse de la peau mais la piqûre ne dure seulement que quelques minutes .

 

LES EFFETS DE CETTE MÉTHODE SUR LA DOULEUR :

On injecte le médicament anti-inflammatoire dans les articulations ou autour d’un tendon, près d’un nerf ou le long d’un trajet post cicatriciel douloureux . Les corticoïdes combattent très bien les sensations de douleur et ils agissent de plus à long terme contre l’inflammation. Ce traitement est conseillé pour les douleurs des articulations (cheville, genou, épaule, poignet, main, mais aussi pour les épaules, les sciatiques, l’arthrose en poussée ou le syndrome du canal carpien et certaines tendinites).

En injectant le médicament directement dans la zone concernée l’action du traitement sera plus efficace que lorsqu’il est réalisé en cabinet à l’aveugle ou que si on l’ingère par voie orale. Attention, les effets de l’infiltration sur la douleur sont parfois impressionnants, si bien que les patients ont tendance à croire qu’ils sont guéris et sollicitent trop vite leur articulation jusqu’à se blesser à nouveau ou aggraver leur cas. Il faut donc bien suivre les conseils de son médecin pour profiter de cette amélioration, bien choisir les indications, suivre un protocole global et ne pas reprendre trop vite !

Nous injectons également des  anesthésiques locaux pour deux raisons :

1/ Diminuer  les douleurs  immédiates post-injection des corticoïdes . 

2/ Faire un test diagnostic de la zone à traiter dans les cas difficiles. En effet, parfois, la zone douloureuse est une projection de nerfs situés plus loin et difficiles  à déterminer, le fait de tester avec un anesthésique local permet de voir si nous sommes sur les bons nerfs avant de  les traiter par les corticoïdes.

Le centre dispose d’une échographie  dernier cri Mindray TE5 qui permet  une image et une précision de très hautes qualités.